様式第7号-1

　
開発行為工事完了届出書

　
年　　月　　日　

甲佐町長　様

　　申請者　住所
　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　TEL

　甲佐町住宅地開発行為指導要綱第27条の規定により、開発行為に関する工事が下記のとおり完了しましたので届け出ます。

記

承認年月日	　　　　年　　月　　日　　　　　　　　第　　　　　号	
開発行為の名称	　	
事業の位置	甲佐町大字	
工事着工	　　　　　年　　月　　日	
工事完了	　　　　　年　　月　　日	

　添付書類　工事工程写真及び竣工写真