様式第8号

地位承継届出書

　
年　　月　　日　

甲佐町長　様

　　　　　承継人　住所
　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　TEL
　
　甲佐町住宅地開発行為指導要綱第30条の規定に基づき下記のとおり届け出ます。

記

承認年月日	　　　　年　　月　　日　　　　　　　　第　　　　　号	
被承継人	住所	　	
	氏名	　	
継承の原因	　	
開発行為名称	　	
事業の位置	甲佐町大字	
事業の概要及び面積	㎡	
継承年月日	　　　　　　　年　　月　　日