様式第17号(第18条関係)

境界確認証明申請書

年　　月　　日

　　甲佐町長　　　　　　　　　　様

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏名(名称及び代表者)　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

　私の所有する土地と貴所管の　　　　　　　　　　　　　　との境界の証明願いたく、関係書類添付のうえ申請します。

　1　所在地
　　　公簿面積　　　　　　　　　　　m2
　　　実測面積　　　　　　　　　　　m2

　2　境界証明を必要とする理由

　3　添付書類
　　　①　位置図
　　　②　登記簿謄本
　　　③　地籍図
　　　④　地積測量図